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Atención a Enfermos con Alzheimer

ATENCION GERIATRIA

HIGIENE GENERAL

Normas Generales del Aseo

·         Se realizará preferiblemente entre dos personas para favorecer la movilización del paciente.

·         se le hará tantas veces como sea necesario, al menos, una vez al día

·         siempre se l explicara al enfermo lo que se le va a hacer. Se procurará un ambiente intimo y respetuoso y, si hay familiares en la habitación, se les invita a salir; si existen más pacientes, se aislarán con un biombo.

·         Se pedirá colaboración al paciente para fomentar su autoestima e independencia

·         Se mantendrá la temperatura ambiente entre 22 y 24 grados C; a 37ºC aproximadamente

·         Se cerrará puertas y ventanas para evitar corrientes de aire

·         Se utilizarán jabones no irritantes

·         Se aprovechará el momento del aseo para masajear la piel y así favorecer la circulación sanguínea.

·         Se seguirá un orden de lavado de cada una de las partes del cuerpo.

·         Se prestará especial cuidado a las vías y sondajes si el paciente los tuviere, evitando tracciones bruscas y desconexiones.

Aseo en la Ducha o Bañera

MATERIAL NECESARIO

·         Equipo para el lavado: jabón líquido no irritante, manopla, peine, dental y vaso. Se puede utilizar también un poco de colonia siempre que sea suave (con poco contenido en alcohol) y se tenga la precaución de no verterla en mucosas, heridas o sitios próximos a catéteres.

·         Toalla para el cuerpo y toalla para la cara

·         Ropa del paciente: camisón o pijama, zapatillas y bata.

·         Bota para la ropa sucia.

PROCEDIMIENTO EN LA BAÑERA

·         Explicar al paciente la necesidad del baño

·         Lavarnos las manos

·         Llenar la bañera con agua caliente 36º comprobando la temperatura con un termómetro de agua

·         Ayudar al paciente a desvestirse y entrar a la bañera. En caso de que tenga dificultad para ello, existen grúas.

·         Alfombra antideslizante en la bañera

·         Ayudar en su aseo y observar el estado de su piel.

·         Finalizado el baño que durara 12 minutos, ayudar al enfermo a secarse, teniendo especial cuidado en tener muy seca la zona de pliegues cutáneos.

·         A los pies de la bañera debe haber otra alfombra que evite caídas y resbalones.

·         Ayudar a vestirse y a que se acomode en su habitación.

·         Recoger el baño guardando la ropa sucia en la bolsa.

PROCEDIMIENTO EN LA DUCHA

·         Prepara el equipo necesario.

·         Explicar al paciente la necesidad de ir a la ducha y lo que se va a realizar.

·         Ayudarlo en las tareas que le supongan dificultad: lavado de cabeza, espalda.

·         Debe estar provista de una barandilla que sirva de sujeción por si resbala.

·         Algunas duchas incluyen asiento que le permite el descanso durante el aseo.

·         Ayudar a vestirse y ponerse cómodo

·         Recoger el equipo y la ropa sucia y acompañar al asistido a su habitación.

En ambos casos se anotará en un registro de observaciones cualquier anomalía encontrado y se le comentará al DUE.

Aseo del Paciente Encamado

Se realizará en la cama cuando por su situación general no pueda o no deba moverse.

Entre dos personas para facilitar movilizaciones y disminuir el tiempo empleado.

MATERIAL NECESARIO

·         Equipo para el aseo. Jabón líquido, manopla o esponja jabonosa de un solo uso, dos palanganas de agua caliente, peine, tijera, cepillo dental, dentífrico, colonia, loción o crema para el masaje.

·         Ropa de baño: dos toallas grandes y una pequeña

·         Ropa del paciente

·         Ropa limpia de cama: bajera, entremetida, encimera, colcha y funda de almohada

·         Bolsa de plástico para guardar la ropa sucia.

·         Guantes desechables

PROCEDIMIENTO

·         Informar al paciente de la necesidad de higiene y el procedimiento que vamos a realizar

·         Preparar el material

·         Lavarnos y ponernos los guantes

·         Asegurarnos de que existe suficiente intimidad para el enfermo. Si es necesario colocar un biombo.

·         Mantener cerradas puertas y ventanas para evitar que haya corriente

·         Ofrecer la cuña al paciente antes de empezar

·         Desvestir al enfermo y cubrirlo con la sabana superior. Solo que quedara a descubierto la zona del cuerpo a lavar.

·         Durante el aseo, se cambiará el agua tantas veces como sea necesario

·         Si se realiza entre dos personas, una enjabona y la otra seca.

·         Realizar en primer lugar al afeitado

·         Lavar en primer lugar cara, cuello y hombros

·         Continuar con los miembros superiores comenzando desde la axila hasta los dedos.

·         El tórax se lava a continuación con movimientos circulares. Secar cuidadosamente haciendo hincapié en los pliegues submarinos de la mujer.

·         Colocar al paciente sobre su lado para lavar la espalda desde la nuca a los glúteos. Se debe observar la piel en esta zona por el riesgo de aparición de ulceras por presión; así, cualquier cambio percibido se debe comunicar al DUE. Se puede aprovechar para dar un pequeño masaje con loción hidratante y así reactivar la circulación.

·         La zona perineal-genital es la ultima en lavarse. Se utilizará agua limpia en otra palangana. Colocar al paciente boca arriba(decúbito-supino) y poner la cuña bajo su pelvis. Hacer resbalar el agua desde el pubis hacia el ano. En la mujer, limpiar bien los labios mayores y menores para lavar la vulva y el ano. En el hombre limpiar primero el escoto y pliegues inguinales; luego retraer el prepucio para limpiar el glande. Finalmente se limpiará el ano.

·         Tras finalizar el baño, vestir el paciente. Si tuviera perfusión intravenosa, primero se introduce el bote de suero y el brazo correspondiente y luego el otro brazo.

·         Colaborar en el aseo de boca y el cabello.

·         Cambiar la ropa de cama

·         Recoger el material y guardar la ropa en una bolsa de sucio.

·         Ordenar la habitación.

·         Lavarnos las manos.

·         En un registro de observaciones encontrar cualquier anomalía encontrada al DUE.

Para la realización del aseo se seguirá el siguiente orden:

1.       Afeitado

2.       Ojos

3.       Cara y orejas

4.       Cuello y hombros

5.       Brazos, manos, axilas

6.       Tórax y mamas

7.       Abdomen

8.       Piernas y pies

9.       Espalda y nalgas

10.   Región genital

Cuidado de la Boca

Son fundamentales para mantener un buen estado de la salud y bienestar. La cavidad bucal es un lugar donde habitan gran cantidad de microorganismos que tienden a proliferar si las condiciones de higiene no son óptimas, dañando las encías, dientes y mucosas. Como en casos anteriores, si encontramos alguna anomalía mientras realizamos la higiene bucal, la anotaremos en un registro de observaciones y lo notificaremos al DUE. La higiene bucal se debe fomentar cada vez que el paciente haga una comida. Si esta inconsciente se efectuara cada vez que realice la higiene corporal.

PACIENTE CONSCIENTE

MATERIAL NECESARIO:

·         Riñonera o batea

·         Cepillo dental

·         Dentífrico

·         Vaso de agua

·         Toalla

PROCEDIMIENTO

El mismo se hará su higiene bucal. El auxiliar observa que sea la técnica adecuada; de no ser así, se le instruirá de cómo hacerlo adecuadamente.

·         El cepillo debe barrer en sentido vertical, desde la encía hacia la corona.

·         Debe limpiarse la cara externa, interna, superior e inferior de los dientes y muelas., así como la superficie de la lengua.

PACIENTE GERIATRICO CON PROTESIS DENTAL

MATERIA

·         RIÑONERA O BATEA

·         Toalla

·         Gasas

·         Guantes desechables

·         Cepillo dental

·         Dentífrico

PROCEDIMIENTO

·         Lavarnos las manos y colocarnos los guantes

·         Extender la toalla sobre el pecho del paciente

·         Quitar la prótesis y dejarla en la riñonera protegida con una gasa

·         En un lavado cepillar la prótesis con el cepillo dental o dentífrico

·         Aclara con agua fría

·         Ofrecer un vaso de agua al paciente que se enjuague la boca y colocarle la prótesis

·         Si no va a utilizar la dentadura, dejarla en un vaso de agua junto a la cama

·         Recoger el material

PACIENTE INCONSCIENTE

La higiene bucal se realiza con mas frecuencia cuando se trata de pacientes comatosos y con ventilación mecánica.

MATERIAL NECESARIO

·         Riñonera

·         Toalla

·         Depresor de la lengua

·         Torunda de gasa

·         Pinza de Kocher

·         Antiséptico Bucal

·         Guantes

PROCEDIMIENTO

·         Lacarnos las manos y colocarnos guantes

·         Colocar la cabeza del paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar

·         Extender la toalla bajo la cara del paciente y situar la riñonera bajo el mentón

·         Preparar una torunda con unas gasas o y unas pinzas o depresor. Impregnar la torunda en un antiséptico bucal o limpiar con ella todas las zonas de la cavidad bucal. Interior de las mejillas, paladar, lengua, encías, dientes y labios. Cambiar la torunda por cada zona

·         Aplicar vaselina en los labios para evitar que se agrieten

·         Recoger el equipo

·         Lavarnos las manos

Lavado del Cabello

El lavado de cabello es necesario para completar los cuidados de la higiene personal. Si el paciente puede levantarse, se realizará durante el baño o la ducha. Si esto no ocurre, lo lavaremos en la cama.

LAVADO DE CABELLO DEL PACIENTE EN LA CAMA

MATERIAL

·         Champú

·         Palangana grande

·         Dos toallas

·         Hule o plástico

·         Silla

·         Jarra de agua caliente

·         Peine

·         Algodón

·         Guantes

·         Secador

PROCEDIMIENTO

·         Preparar el material necesario y explicar al paciente la necesidad del aseo del cabello y la técnica a realizar.

·         Poner la cama en posición horizontal

·         Colocar la cabeza del paciente sobre la orilla de la cama, sin almohada, y enrollar alrededor de su cabello el hule de plástico sujetándolo con una toalla.

·         El otro extremo del hule terminara en el cubo o palangana; de esta forma, se ha creado un canal por donde va a circular el agua desde la cabeza del paciente hasta la palangana.

·         Cubrir el cuerpo del paciente con una sábana.

·         Tapar sus oídos con algodón para evitar que le entre agua en ellos.

·         Mojar el pelo y aplicar el champú, masajear el cuello cabelludo con las yemas de los dedos extendiendo el champú.

·         Aclarar bien y repetir la misma operación para efectuar el segundo lavado.

·         Secar con la toalla u retirar el equipo.

·         Desenredar el cabello y secarlo con el secador.

·         Comprobar que no se ha mojado la ropa del paciente durante el lavado y acomodarlo de nuevo en la cama.

·         Recoger todos los utensilios.

·         Cualquier anomalía al registro de observaciones.

Procedimiento de Colocación de la Cuña y la Botella

Es un procedimiento muy frecuente en los hospitales, ya que permite la micción y la defecación en la propia cama cuando el paciente, por motivo de su enfermedad, no puede o no debe levantarse.

Se realizar entre uno o dos auxiliares, dependiendo del grado de movilidad del paciente.

Como para el resto de las técnicas antes explicadas, debe procurarse siempre mantener un ambiente de respeto y de intimidad para el enfermo.

La cuña es un orinal plano que se usa para la defecación, tanto del hombre como de la mujer. La botella se usa para la micción del hombre.

MATERIAL NECESARIO

·         Cuña o botella

·         Guantes desechables

·         Papel higiénico

·         Biombo

·         Ropa para cambiar la cama si fuese necesario.

PROCEDIMIENTO DE COLOCACION DE LA CUÑA

Si colabora:

·         Aislar al paciente con un biombo

·         Lavarnos las manos y colocarnos los guantes

·         Explicar al paciente la técnica a emplear y solicitar su colaboración.

·         Pedir al paciente que, apoyando los talones en la cama, levante las caderas, entonces, introducir la cuña con el mango hacia los pies y la parte plana debajo del cóccix.

Si no colabora:

·         Se realizará con dos auxiliares la tarea.

·         Entre las dos levantan la pelvis del paciente para poder introducir la cuña, o bien, se gira al paciente hacia un lado, se coloca la cuña hacia la cama a la altura correcta y, a continuación, se vuelve al paciente sobre ella.

Una vez colocada la cuña, se realiza lo siguiente:

·         Tapar al enfermo y esperar que termine su evacuación.

·         Limpiar con papel higiénico el área genital

·         Observar las excretas.

·         Vaciar la cuña en el retrete y limpiarla

·         Lavarnos las manos.

·         Anotar en el registro cualquier anomalía.

PROCEDIMIENTO DE COLOCACION DE LA BOTELLA

·         Prepara el material y aislar al paciente en un biombo.

·         Lavarnos las manos y colocarnos los guantes.

·         Si el paciente puede, se colocará el la botella; si no es así, el paciente introducirá el pene en la botella.

·         Tapar al paciente con una sábana.

·         Una vez que el paciente haya finalizado la micción, ofrecerle papel higiénico para que se limpie; o bien, limpiarlo.

·         Observar la orina.

·         Si se esta midiendo la diuresis, anotar la cantidad de orina en una gráfica.

·         Vaciar la botella en un retrete y limpiarla. Este debe limpiarse meticulosamente y desinfectarse con lejía para evitar la transmisión de enfermedades. además, es importante que cada paciente tenga su propia botella.

·         Lavarnos las manos.

·         Anotar en registro cualquier anomalía.