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           Cuidados en el anciano. Aparato locomotor 2º parte

Tema 7. Otras Alteraciones Musculo Esqueléticas

TIPOS DE ESGUINCES

Las principales articulaciones del sistema locomotor disponen de un sistema protector y de soporte que le permiten la movilidad y dan la estabilidad necesaria para el desarrollo correcto de esta función.

Un traumatismo o la transmisión de una fuerza a una de estas dos articulaciones son causantes de que estos ligamentos sufran distensiones o desgarros. Esto provoca una perdida de estabilidad de la articulación e impotencia funcional. llamado esquince.

CLASISFICACION

Los esguinces pueden producirse en cualquier articulación móvil, que dispongan de ligamentos.

Existen diversos grados de esguinces, dependiendo de la fuerza aplicada sobre la articulación y del estado previo de los ligamentos. Entre ellos:

·         Grado I

Leve rotura del ligamento no afecta la movilidad, estabilidad ni fuerza de la articulación

·         Grado II

Rotura parcial del ligamento, perdida parcial de la estabilidad y de la funcionalidad de la articulación.

·         Grado III

Rotura completa del ligamento, se produce una pérdida de estabilidad y de la funcionalidad de la articulación.

ESGUINCE DE TOBILLO

Este tipo de lesiones son los mas comunes, suponen aproximadamente el 12 por ciento de todos los traumatismos atendidos en la sala de urgencias. Pese a que considera de escasa gravedad los esguinces de tobillo, tenemos que tener en cuenta la importancia de un diagnostico y tratamiento correcto, ya que si la inestabilidad continua, puede ser causa de problemas en otras articulaciones, como rodilla, cadera y, a veces, del desarrollo de artrosis precoz en la articulación.

CAUSAS

Se produce al realizar un giro excesivo de pie hacia el interior, esto provoca, un esguince del ligamento lateral externo del tobillo.

La mayor incidencia de este tipo de esguince se debe a la morfología de la articulación (maléolo externo mas largo) y a su mayor grado de movilidad hacia el exterior.

TRATAMIENTO

El tratamiento se establece en función de grado:

·         Grado I: conservador, inmovilización con vendaje

·         Grado II: conservador, inmovilización mediante ensayado

·         Grado III: quirúrgico, según edad y actividad.

MANIFESTACIONES CLINICAS

·         Dolor: aumenta al repetir pasivamente el mecanismo de la lesión

·         Equimosis localizada

·         Edema, posterior traumatismo

·         Disminución o impotencia funcional; indica lesión grado 2 o 3.

Al realizar una radiografía anteroposterior, se observa el grado de ?bostezo articular? secundario a la rotura del ligamento lateral externo (el mas común) lo que nos permite valorar el grado de lesión.

-          Bostezo menor: esguince leve.

-          Bostezo entre 8 grados y 15 grados: esguince moderado

-          Bostezo 20 grados: esguince grave

MEDIDAS TERAPEUTICAS

·         Alivia el dolor

·         Impedir complicaciones y agravamiento de la lesión

·         Disminuir la inflamación mediante:

-          Reposo de la zona afectada para disminuir el espasmo muscular

-          Disminuir la inflamación con la aplicación de frio local

-          Comprimir la articulación mediante vendas elásticas y elevar el miembro afectado.

Las técnicas quirúrgicas de reconstrucción ligamentosa son múltiples, desde la reconstrucción de los ligamentos distendidos hasta la sustitución de estos por injertos.

RECOMENDACIONES DE ENFERMERIA

·         Mantener reposo con miembro inferior en alto durante tres o cuatro días.

·         Se evitará apoyar al pie afectado en el suelo durante ese tiempo

·         Colocar sobre el tobillo afectado hielo local, durante media hora, tres veces al día, las primeras 48 horas.

·         Pasada la fase del reposo, apoyar progresivamente el pie, según tolerancia

·         Por lo general, el vendaje se retirará entre 14 y 21 días tras la lesión, introducción previamente la pierna afectada en agua caliente para facilitar la operación.