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Iniciaremos hablando sobre los cuidados de las personas con dependencia en las actividades básicas de la vida diaria, en este tema daremos unas directrices generales y hablaremos sobre la higiene y aseo diario.

Como es un poco extenso lo haremos en varios artículos, empezaremos con las directrices generales.

Existen dos tipos de ayuda que precisan las personas con dependencia para realizar las actividades de la vida diaria.

-          Ayuda en las actividades básicas de la vida diaria. ABVD

-          Ayuda en las actividades instrumentales de la vida diaria. AIVD

El cuidador debe presentar este tipo de ayuda para ello debe tomar en cuanta unas directrices generales en cuanto a cómo se debe aportar la ayuda:

-          Se debe ayudar solo en lo realmente necesario.

-          No se puede hacer por esa persona nada que pueda hacer ella por si misma

-          Enseñarle a realizar por sí mismo el mayor  número de actividades  posibles.

-          Potenciar una buena comunicación

-          Estimularle  para que siga utilizando las capacidades que todavía posee

-          No exigirle más de lo que puede hacer

          No provocarle frustración ni exponerlo a riesgos innecesarios

-          Mantener rutinas que favorezcan su autonomía

-          Utilizar ayudas técnicas que mejoren su calidad de vida

-          Reforzar positivamente su autonomía

-          Suprimir barreras arquitectónicas y evitar mecanismos que disminuyen la seguridad en el hogar.

Para valorar el grado de dependencia y el grado de ayuda que va a necesitar una persona para realizar este tipo de actividades, existen varias escalas, las más utilizadas son:

-          Escala de Barthen

-          Índice de Katz

Iniciaremos ya con el tema de Higiene y aseo diario.

ASEO DIARIO:HIGIENE Y BAÑO

-          Explicarle en todo momento lo que se le va a hacer

-          Facilitarle y enseñarle la correcta utilización de los utensilios de aseo.

-          Proporcionar condiciones adecuadas de iluminación, limpieza, comodidad, accesibilidad, temperatura del agua, geles neutros, champú no irritantes.

-          Crearle una rutina en el aseo, de modo que existan determinados actos que se asocien con la inminencia de esa actividad.

    Mantener el nivel de intimidad que se merece para que el aseo no resulte desagradable, procurando tener la puerta del baño cerrada

HABITOS HIGIÉNICOS

¿Qué son?

-          Son las practicas que conducen a una buena salud

-          Son las medidas que se toman para conservar la piel, los anejos cutáneos (pelo, uñas), dientes y boca limpios y en buen estado.

¿Por qué estos hábitos?

-          Piel: primera línea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones subyacentes

-          Dientes y encías: esenciales para una nutrición adecuada

¿Quién lo realiza?

-          Niños: labor de aprendizaje a partir de los adultos a su cargo

-          Adultos sanos: independencia para las labores de higiene

-          Personas con discapacidad: asistencia en menos o mayor medida según la discapacidad.

 ¿Qué nos aportan?

-          Prevención ante enfermedades, sobre todo de tipo infeccioso

-          Comodidad y sensación de relajación

-          Frescor y limpieza que en personas enfermas es fuente de buen estado de animo y autoestima personal.

Objetivos del personal encargado de la higiene

-          Realizar adecuadamente el baño, no olvidar la limpieza de boca. Unas y pelo, garantizando un buen secado posterior.

-          Conservar la integridad de la piel y alertar cuando se interrumpa

¿A quién aplicaremos la higiene?

Personas con discapacidad física y/o psíquica, supervisión siempre y ayuda dependiendo del grado de discapacidad 

Hábitos higiénicos básicos:

1.       Baño en ducha o bañera geriátrica

-          Evitar exposición a corrientes de aire

-          Emplear agua a temperatura adecuada. 39-40 grados

-          Emplear jabones o geles neutros y esponjas poco abrasivas

Objetivos de baño

·         Asear y proporcionar sensación de comodidad

·         Estimular la circulación sanguínea

·         Realiza ejercicios de movilización pasiva y activa

                       Aspectos  a tener en cuenta:

-          Revisar el cuero cabelludo: problemas de descamación, caída, zonas de alopecia

-          Fijarnos en la cara: ojos (edema palpebral, legañas, enrojecimiento conjuntival), piel (rojeces, descamación, acné), pabellones auriculares (exudados, edema, dolor a la manipulación, heridas), boca (sequedad o heridas n los labios, sangrado de encías).

-          Vigilar la integridad de la piel en todo el cuerpo, mostrando especial interés en las zonas siguientes: hombros, omoplatos, codos, sacro, trocánteres, rodillas, tobillos y talones. Son zonas muy proclives a desarrollar ulceras en personas inmovilizadas. AVISAR SIEMPRE QUE SE ENCUENTRE ERITEMA EN ALGUNAS DE ESTAS ZONAS

-          Fijarnos en el estado de uñas, manos y pies para saber si es necesario cortarlas, o si existe algún problema de cambio de coloración, una encarnada, etc.

-          Realizar con esmero y delicadeza el aseo de la zona perineal, en dirección de adelante hacia atrás.

-          Cuidar el SECADO. Debe llevarse a cabo con detenimiento y suavidad, garantizando que la superficie cutánea quede libre de humedades, ya que junto con el calor corporal, son cultivos en conjunto perfectos para la aparición de infecciones, sobre todo fúngicas. Hacer especial hincapié de pliegues submarinos. Abdominales, ombligo, pliegue intergluteo, pliegues inguinales y espacios interdigitales. Nuca introducir bastoncitos en el conducto auditivo externo, solo emplearlo para el secado del pabellón auricular.

-          Después del secado una buena hidratación en la piel y al mismo tiempo que se distribuye hacemos un masaje para activar la circulación y relajar al dependiente.

1.       Baño en cama

En general  se aplica lo mismo para el baño en ducha, pero hay que apuntar una serie de peculiaridades:

En el orden siguiente

. Cara, ojos, ángulo internos y externos ( sin jabones)

. Brazos, mano, axila

. Tórax, mamas y abdomen

. Piernas, espalda y glúteos.

. Área perineal

. Área rectal

Se aconsejan pasadas suaves y largas por los brazos  y las piernas y piernas, del extremo distal al proximal, lo que aumenta el flujo venoso.

 Cada área debe ser secada inmediatamente después de lavada, antes de exponer la siguiente.1.       Lavado de manos

Como minino realizarlo en las siguientes situaciones:

-          Antes y después de cada comida

-          Después de usar el aseo para orinar o la defecación

2.       Cuidados del pelo

Este cuidado proporciona al dependiente sensación de bienestar al tenerlo arreglado, es necesario cepillarlo y peinarlo como parte de su aseo diario.

El cepillado estimula la circulación del cuero cabelludo y mejora la nutrición del epitelio.1.  

3.      Afeitado

La barba bien afeita da sensación de limpieza e higiene adecuada

Cuando el afeitado es con maquinilla eléctrica no hay problema, pero con rasuradora hay que tener en cuenta lo siguiente:

-          Aplicación de jabón sobre la superficie a rasurar

-          Luego estirar la zona de piel a rasurar y pasar la cuchilla con movimientos cortos

-          El movimiento de la rasuradora  debe ser en dirección al crecimiento de la barba

-          La dirección de alrededor de la boca y nariz es muy sensible y aquí los movimientos deben ser firmes pero suaves.

-          Aplicar después de afeitado loción que de frescura ya que además es ligeramente antiséptica.

 4.       Cuidado de las uñas

Es necesario realizar un cortado de las uñas adecuado tanto de pies y manos para evitar:

-          Acúmulo de suciedad y parición de infecciones

-          Lesiones de rascado en el propio individuo

-          Lesiones a otros compañeros o al personal que atienda al dependiente.

Las uñas de los pies deben cortarse rectas y las de las manos pueden ser ovaladas, a menos que haya antecedentes de incarceración, lo que obliga a cortarlas rectas.

Antes de cortarlas poner a remojo  10 o 15 minutos en agua caliente.

5.       Cuidado de los dientes.

Es una fase muy importante de la higiene

Tener en cuenta:

-          Cepillado después de cada comida

-          Utilizar cepillo con cerdas de consistencia adecuada según la sensibilidad de las encías y cambiarlo como máximo cada 6 meses.

-          Usar dentífrico especial en caso de encías sensibles.

-          Incluir el cepillado de la lengua

-          Por ultimo realizar enjuague con solución antiséptica y para un acabado perfecto hilo dental.

 USO DE WC

Las dificultades que pueden existir en lo que se refiere a la higiene para orinar y defecar son:4

-          Acceder y colocarse encima del inodoro

-          Trasladarse lo suficientemente rápido al inodoro

-          Alcanzar el perineo

-          Tomar y utilizar el papel higiénico

-          Manejar las prendas de vestir

-          Manejar el orinal

-          Introducir supositorios

-          Vaciar la colostomía y cuidado de la misma

Para intentar minimizar estas deficiencias se pueden utilizar diferentes técnicas y equipamiento adaptado

-          Tenazas de sujetadores de papel higiénico de alcance extendido

-          Bidet para la higiene

-          Barras para las transferencias al inodoro y para la estabilización mientras se realiza la higiene.

-          Una silla- inodoro cómoda para eliminar la necesidad de recorrer la distancia hacia el baño durante la noche

-          Compresas para dependientes con incontinencia menor u ocasional

-          Programa intestinal y catéter para personas con pérdida de la continencia intestinal y vesical, incluyendo ortesis de presión-liberación mecánica en otro dispositivo para la inserción del catéter, bolsa con valva adaptada para el drenaje urinario; separador de labios; orinal u otro dispositivo de recolección adaptado (e.j colector de orina; adaptación Posey para catéter externo masculino; abductor de piernas; dispositivo para la colocación de supositorios.

En la siguiente edicion amplaremos mas sobre este tema.

Rosana Casti