T脡CNICAS DE ENFERMER脥A B脕SICA
CONTROL DE CONSTANTES, PAPEL DEL PERSONALCUIDADOR/A
- Respiraci贸n
- Frecuencia cardiaca
- Tensi贸n Arterial
- Temperatura Corporal
Respiraci贸n
Consiste en el intercambio de gases a nivel de los pulmones, podemos dividir la respiraci贸n en dos partes:
- Respiraci贸n externa, intercambio de ox铆geno y anh铆drido carb贸nico entre los alv茅olos pulmonares y la sangre pulmonar.
- Respiraci贸n interna, intercambio de ox铆geno y anh铆drido carb贸nico entre la sangre y las c茅lulas de los tejidos.
El control de la respiraci贸n se utiliza para determinar:
- La frecuencia respiratoria: la normal de un adulto (eupnea) es de 16-20 rpm, puede cariar con la edad, ejercicio y enfermedad.
- La profundidad respiratoria: var铆a con el sexo (mayor en el var贸n que en la mujer), la edad, la estatura y la posici贸n corporal.
- El ritmo: consiste en regular las respiraciones, normalmente est谩n espaciadas de forma equilibrada, el ritmo respiratorio puede ser regular e irregular, dentro de las respiraciones del ritmo irregular describiremos las siguientes:
路 Respiraci贸n de Kussmaul: caracterizada por inspiraciones y espiraciones profundas e intensas, caracter铆sticas del coma diab茅tico.
路 Respiraci贸n de Biot: alterna fases de respiraci贸n profunda con fases de apnea, caracter铆stica, de problemas cerebrales.
路 Respiraci贸n de Cheyne-Stoques: es una respiraci贸n superficial, va aumentando en profundidad hasta llegar a lo normal y se produce despu茅s un descenso, intercalando fases de apnea. Asociada a problemas cardiacos y hemorragias cerebrales.
- El car谩cter de la respiraci贸n:
Caracter铆sticas de la respiraci贸n. Ser谩n los siguientes:
路 Dificultad o esfuerzo respiratorio:
1. Disnea: dificultad para respirar, con necesidad permanente e insatisfecha de aire, provoca angustia en el individuo.
2. Ortopnea: capacidad de respirar solo en posici贸n vertical o de pie.
路 Ruidos respiratorios:
1. Sibilancias, aparecen cuando existe obstrucci贸n de la v铆a a茅rea.
2. Estridor, ruido estridente que aparece en la inspiraci贸n, como consecuencia de la constricci贸n de la tr谩quea.
3. Estertor o roncus, aparece con la presencia de l铆quido en los pulmones.
4. Burbujeo, sonido que se produce, al pasar el aire a trav茅s de secreciones h煤medas en las v铆as respiratorias.
5. Crepitaci贸n, consiste en un sonido de crujido seco, como consecuencia del paso del aire a trav茅s del l铆quido alveolar.
6. Roce pleural, sonido chirriante o correoso, como consecuencia del roce de las pleuras.
路 Volumen pulmonar: podemos distinguir los siguientes:
1. Volumen corriente o tidal, cantidad de aire que entra y sale en cada respiraci贸n normal, en un adulto es aproximadamente de 500cc, en la mujer es un 20/25 menor.
2. Volumen inspiratorio de reserva, volumen de aire adicional que se puede inspirar por encima del volumen tidal, oscila entre los 3000 ml y 3500 ml.
3. Volumen espiratorio de reserva, volumen que se puede espirar forzadamente, despu茅s del volumen tidal o corriente, oscila entre los 100 y 1200 ml.
4. Volumen residual, cantidad de aire que queda en los pulmones despu茅s de la espiraci贸n del volumen tidal y del de reserva.
La suma total de estos vol煤menes nos dar谩 capacidad pulmonar total, aproximadamente 5.700/6.200 ml.
路 Presi贸n pulmonar: se debe a los cambios de presi贸n que la respiraci贸n provoca dentro de los pulmones, la presi贸n intrapulmonar, y fuera y alrededor de los pulmones, presi贸n intrapleural. A mayor n煤mero de aire, menor presi贸n.
路 Requisitos necesarios para la ventilaci贸n:
1. Adecuada concentraci贸n de ox铆geno en la atmosfera
2. V铆as respiratorias permeables
3. Que los pulmones se contraigan y expandan con normalidad
4. Correcta difusi贸n de los gases
5. Correcto transporte de oxigeno
路 Niveles de ox铆geno: cuando los niveles de ox铆geno son inferiores a los normales, se presentan los siguientes cuadros cl铆nicos:
1. Anoxia, reducci贸n de oxigeno por debajo de los niveles fisiol贸gicos, con aparici贸n de v茅rtigo, cianosis, aumento de la frecuencia cardiaca, ansiedad, etc.
2. Hipoxia, disminuci贸n del nivel de ox铆geno en los tejidos
3. Hipoxemia, disminuci贸n de ox铆geno en la sangre
4. Cianosis, color azulado en la piel y mucosas.
Si fuese necesario la recogida de muestras del cuidador/a hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:
Exudado faringo- amigdalar
- Utilizar hisopo est茅ril (bastoncillos o gasa sujeta a un depresor), evitar el contacto con otras zonas de la mucosa oral.
- Entender con claridad que se solicita en el volante (que tipo de cultivo).
Esputo: no son cultivos demasiado fiables o espec铆ficos, ya que la calidad de la muestra depende de su grado de contaminaci贸n.
Este tipo de an谩lisis no es eficaz para estudiar g茅rmenes anaerobios ni hongos. La t茅cnica de recogida ser谩 la siguiente:
- Lavado de la boca con agua
- Recoger muestras de expectoraci贸n profunda
- Utilizar un contenedor de boca ancha y tap贸n de rosca
- Frasco etiquetado con la identidad del dependiente
- Entregar la muestra antes de dos horas posteriores a la recogida.
路 Oxigenoterapia, consiste en la inducci贸n del ox铆geno adicional con fines terap茅uticos, a la hora de aplicaci贸n de oxigeno ser谩 necesarios especificar la concentraci贸n, los litros por minuto, el m茅todo a utilizar. En la administraci贸n de oxigeno se puede producir una deshidrataci贸n en la mucosa respiratoria debido a la utilizaci贸n de oxigeno seco, para evitar este cuadro de deshidrataci贸n se utilizara la humidificaci贸n como complemento.
A la hora de aplicar oxigenoterapia tendremos en cuenta las 贸rdenes sanitarias recibidas, observando si se produce:
- Un aumento r谩pido de las pulsaciones
- Inquietud
- Aleteo nasal y ensanchamiento de las fosas nasales
- Respiraci贸n superficial y r谩pida
- Cianosis
Para la aplicaci贸n de la oxigenoterapia existen una serie de aparatos y sistemas, que son:
Regulador de oxigeno: libera el ox铆geno de forma controlada u segura, consta de:
- Man贸metro indicador de flujo
- Man贸metro indicador del contenido del cilindro
- Regulador de flujo
- Rosca de conexi贸n al cilindro o al sistema de pared
- Conexi贸n al humidificador
Sistema de flujo: en la aplicaci贸n de oxigeno podemos administrarlo mediante sistemas de alto y bajo flujo:
- Alto flujo: suministra la cantidad exacta de ox铆geno, junto a todos los gases necesarios, sin tener en cuenta la respiraci贸n del dependiente, su aplicaci贸n mediante este sistema se har谩 generalmente con mascarilla de Venturi.
- Bajo flujo: no suministra oxigeno de manera tan precisa como el anterior, incluye c谩nula nasal, sondas nasales, tienda de ox铆geno y las diferentes mascarillas.
Los aparatos m谩s utilizados:
C谩nula nasal: tubo de pl谩stico, que consta de dos adaptadores curvos que se introducen en las fosas nasales rodeando la cara, est谩n hechos en material pl谩stico y se sujetan con una banda el谩stica alrededor de la cabeza, permite al dependiente hablar, comer y cierta movilidad. Suministra baja concentraci贸n de ox铆geno.
Mascarillas: cubren la boca y la nariz, son de pl谩stico transparente, con varios agujeros en los laterales para permitir la salida del di贸xido de carbono expulsado en la espiraci贸n. Se sujetan alrededor de la cabeza con una banda el谩stica, existen varios tipos de mascarillas:
- Simple
- De Venturi
- Regulador de respiraci贸n parcial
En la aplicaci贸n de oxigenoterapia el/la ayudante a domicilio tendr谩 en cuenta los siguientes aspectos:
路 Oxigenoterapia con mascarilla facial
- Tama帽o adecuado de la mascarilla
- Familiarizar al dependiente con la mascarilla y que sea capaz de colocarla el mismo correctamente.
- Aplicar flujo de oxigeno adecuado
- Ajustar la mascarilla al contorno de la cara
- Control de las posibles irritaciones de la piel
路 Oxigenoterapia con tienda de oxigeno facial
- Utilizada en ni帽os y dependientes con intolerancia a las mascarillas
- El cuidador vigilara atentamente las irritaciones cut谩neas de la cara del dependiente y la posible tumefacci贸n
V铆as a茅reas artificiales: cuando existe una obstrucci贸n en las v铆as a茅reas o que las mismas est谩n obstruidas se utilizaran v铆as artificiales para asegurar el paso del aire y un buen nivel de ox铆geno, estas pueden ser:
- Intubaci贸n oro far铆ngea, dependientes semiconscientes, dependientes con anestesia general y para la aspiraci贸n de secreciones
- Intubaci贸n nasofar铆ngea, cuando la anterior est谩 contraindicada
- Sonda endotraqueal, para la administraci贸n de ventilaci贸n mec谩nica
- C谩nulas de traqueotom铆a, para el mantenimiento de la v铆a a茅rea permeable. Aspiraci贸n de secreciones y para sustituir las sondas endotraqueales.
Frecuencia cardiaca
El pulso arterial consiste en una vibraci贸n producida en las paredes de los vasos por el paso de una onda de sangre bombeada por la concentraci贸n del ventr铆culo.
Se percibe con facilidad en las zonas donde la arteria est谩 situada encima de un hueso o tejido firme. Para la medici贸n del pulso, las arterias que se utilizan con m谩s frecuencia son:
- La temporal
- Car贸tida
- Humeral y braquial
- Radial
- Femoral y popl铆tea
- Dorsal de pie
La arteria radial se comprime con facilidad y es la m谩s accesible en adultos y ni帽os mayores de tres a帽os.
El pulso nos indica la funci贸n cardiaca, se considera un signo vital y se mide con frecuencia para hacer una valoraci贸n del estado de salud general.
En reposo el coraz贸n bombea de 4 a 6 litros de sangre por minuto, este volumen aumenta hasta 5 veces con el ejercicio, cada ventr铆culo impulsa 70 ml de sangre por contracci贸n. En condiciones normales, a este volumen se le denomina volumen sist贸lico.
La cantidad de sangre que bombea el coraz贸n en un minuto se denomina gasto cardiaco.
Contaremos una serie de componentes b谩sicos:
Numero de pulsaciones: se tomaran por espacio de un minuto, el cuidador deber谩 tener en cuenta que la variaci贸n o anomal铆as detectadas en el mismo, podr谩n ser debidas, adem谩s de, a procesos patol贸gicos, a las causas siguientes:
- Edad, mayor n煤mero de pulsaciones en ni帽os que en adultos, el menor n煤mero corresponder谩 a los ancianos.
- Sexo, menor n煤mero en el var贸n
- La posici贸n corporal continuada, puede aumentar las pulsaciones, ya que disminuye el volumen de sangre en las extremidades y circula un mayor volumen de la misma a nivel central; de tal modo que el coraz贸n late m谩s r谩pido para bombear el volumen a帽adido.
- Las emociones intensas (ansiedad, miedo, etc.)
- El ejercicio
- El calor, como resultado de la vasodilataci贸n perif茅rica.
Frecuencia cardiaca: las pulsaciones normales en un adulto ser谩n 60-80 por minuto. Como alteraciones de la frecuencia cardiaca, tenemos:
- Taquicardia: aumento de las pulsaciones por minuto
- Bradicardia: disminuci贸n del n煤mero de pulsaciones por minuto
Ritmo cardiaco: representa la regularidad de los latidos cardiacos, en estado normal el ritmo es regular, discurre el mismo espacio de tiempo entre cada latido, cuando varia este espacio de tiempo entre latido y latido se dice que el ritmo es irregular y se llamara esta irregularidad arritmia.
Volumen: la amplitud del pulso es un indicador que refleja el volumen, indicando por tanto la cantidad de sangre lanzada contra la pared de la arteria, por la contracci贸n ventricular.
En la toma de pulso arterial por el personal cuidador nos podemos encontrar con:
- Un pulso d茅bil, no se percibe este llenado, ni una expansi贸n bien definida de la pared de la arteria
- Un pulso imperceptible, no podemos palparlo o auscultarlo
- Un pulso rebotante, percibimos una expansi贸n mayor de lo normal, con r谩pida desaparici贸n de la misma.
Tensi贸n: del pulso, se refiere a la capacidad para deprimir la pared de la arteria:
- Se denomina pulso blando en el que se interrumpe con una ligera presi贸n de los dedos
- Se denomina pulso duro, aquel que se necesita una gran presi贸n de los dedos para interrumpirlo.
Puntos para la toma de pulso:
Dependiendo de la arteria donde tomemos el pulso, podemos hablar de:
- Pulso temporal, parte latero superior del ojo, es el lugar donde cruza la arteria por encima del hueso temporal, utilizado cuando el pulso radial es inaccesible.
- Pulso carotideo, parte lateral del cuello, utilizado en parada cardiaca
- Pulso central, punta del coraz贸n, mediante auscultaci贸n, m谩s utilizados en ni帽os menores de tres a帽os y para buscar diferencias con el pulso radial.
- Pulso braquial, cara interna del b铆ceps, unos cent铆metros por debajo de a axila, se utiliza para tomar la tensi贸n arterial.
- Pulso radial, cara interna de la mu帽eca, sobre el radio, muy utilizado por su accesibilidad y escasas molestias al dependiente.
- Pulso femoral, zona media de la ingle, utilizada en ni帽os para determinar el riesgo sangu铆neo de los miembros inferiores.
- Pulso plopiteo, detr谩s de la rodilla, de dif铆cil localizaci贸n
Tensi贸n arterial
Consiste en la medida de la presi贸n producida por la sangre a su paso por las arterias, existen dos tipos de par谩metros:
路 La presi贸n sist贸lica, como consecuencia de la contracci贸n de los ventr铆culos (tensi贸n m谩xima).
路 La presi贸n diast贸lica, corresponde al reposo de los ventr铆culos (tensi贸n m铆nima)
La diferencia entre las dos se denomina presi贸n de pulso. La presi贸n arterial se determina en mm. De Hg., el aparto utilizado para registrarla se denomina esfogmomanometro, a trav茅s del cual se refleja la presi贸n de aire en un brazalete de goma colocado alrededor de una extremidad del cuerpo como por ejemplo el brazo.
Las variables que influyen en la tensi贸n arterial son:
- El gasto cardiaco
- El volumen de sangre existente
- La elasticidad de las paredes arteriales
- El tama帽o de los vasos
- La edad
- El ejercicio
- Los f谩rmacos
- Las alteraciones emocionales
- Los procesos patol贸gicos
Reci茅n nacido tensi贸n sist贸lica 65 a 90 tensi贸n diast贸lica de 30 a 60
Ni帽os de 6 a帽os tensi贸n sist贸lica de 85 a 115 tensi贸n diast贸lica de 50 a 65
Adultos tensi贸n sist贸lica de 110 a 140 tensi贸n sist贸lica de 60 a 80
La tensi贸n arterial sufre variaciones a lo largo del d铆a, debido al ritmo metab贸lico, siendo m谩s alta al atardecer que a primera hora del dia. Para medir la tensi贸n arterial dispondremos de dos m茅todos:
Hipotensi贸n: a l tensi贸n por debajo de 100 mm de HG.
Hipertensi贸n, a la tensi贸n por encima de las cifras establecidas como normales para cada edad.
El personal cuidador a la hora de realizar el control de la tensi贸n arterial, deber谩 tener en cuenta los siguientes factores causantes de error en la toma de la tensi贸n:
- La utilizaci贸n de un manguito demasiado estrecho, nos dar谩 una tensi贸n anormalmente alta.
- La utilizaci贸n de un manguito demasiado ancho, nos dar谩 una tensi贸n anormalmente baja
- El reposo insuficiente, nos dar谩 unas cifras de tensi贸n anormalmente altas
- La posici贸n del brazo m谩s elevado que el nivel cardiaco, nos dar谩 una tensi贸n anormalmente baja
- Las tomas repetidas y muy seguidas, nos dar谩 la sist贸lica alta y la diast贸lica m谩s baja.
- El desinflado del manguito muy r谩pido, sist贸lica m谩s baja y diast贸lica m谩s alta.
- El desinflado muy lento, tensi贸n arterial anormalmente alta.
Temperatura Corporal
La temperatura corporal representa el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido en el organismo, en condiciones normales, la temperatura se mantiene constante a lo largo del d铆a, con las variaciones propias del ritmo metab贸lico, con la independencia de las condiciones del ambiente.
El ayudante a domicilio debe tener en cuenta diversos factores que influyen sobre la misma, como:
- La edad, en el anciano l temperatura desciende, debido a la dieta, la p茅rdida de tejido subcut谩neo, adem谩s de la baja actividad que realizan, lo cual lo hacen m谩s proclive a la hipotermia. En el reci茅n nacido la temperatura ser谩 mayor ya que el regulador de la misma es todav铆a inmaduro.
- El sexo
- El ejercicio
- Las alteraciones emocionales
- La administraci贸n de un enema, altera la temperatura rectal
El control de la temperatura en una persona se puede realizar en tres zonas, boca, recto y axila, entre ellas existen peque帽as variaciones. Ej.: la temperatura axilar es de 0,6 潞C menor que la oral, mientras que la rectal es de aproximadamente 0,4 潞C mayor que la oral.
Control de la temperatura oral: la boca es un lugar ideal para tomar la temperatura, ya que es c贸modo y casi no altera la comodidad del dependiente, se deber谩 tener en cuenta que la toma de temperatura oral est谩 contraindicada en:
- Bebes y ni帽os menores de a帽os
- Dependientes sometidos a cirug铆a oral y con dificultad respiratoria en la nariz
- Dependientes con riesgo de convulsi贸n o en estado de confusi贸n- agitaci贸n.
- Dependientes sometidos a oxigenoterapia
- Personas con enfermedades mentales
El cuidador colocara el term贸metro debajo de la lengua tres minutos
Control de la temperatura rectal: se considera muy exacta, se tendr谩 en cuenta que esta indicada en:
- Ni帽os menores de
A帽os
Dependientes en estado de confusi贸n o inconscientes
Mientras que sus contraindicaciones ser谩n:
- Dependientes con patolog铆a rectal y cirug铆a rectal
El cuidador colocara el term贸metro en el recto y lo mantendr谩 2-3 minutos
Control de la temperatura axilar: es el m谩s inexacto, pero tiene como ventajas el ser m谩s c贸modo que el rectal y m谩s seguro que el oral. Se tendr谩 en cuenta que si se ha lavado la axila, deber谩 esperar 10 minutos antes de poner el term贸metro, una vez puesto deber谩 mantenerlo 10 minutos.
Valoraci贸n de la fiebre:
Es la temperatura corporal por encima de los l铆mites normales, en ocasiones tendr谩 alterada por estados fisiol贸gicos como la ovulaci贸n en la mujer, o en procesos patol贸gicos.
Podemos definir cuatro tipos de fiebre:
- Intermitente, la temperatura corporal se eleva, pero vuelve a su valor normal en intervalos regulares
- Remitente, variara durante las 24 horas del d铆a, todas las cifras estar谩n por encima de los valores normales
- Reincidente:, alternancia entre d铆as de temperatura elevada Y d铆as de temperatura normal
- Constante. Temperatura m铆nimamente elevada, pero constante a lo largo de 24 horas.
La cl铆nica de la fiebre variara dependiendo del estadio de la misma:
A- Comienzo:
- Escalofr铆os
- Temblores
- Piel p谩lida, como consecuencia de la vasoconstricci贸n
- Debido a la contracci贸n de los m煤sculos erectores del pelo, se produce piel de gallina
- Aumento de la frecuencia cardiaca
- Frecuencia respiratoria y profundidad de la misma elevada
- Temperatura rectal elevada, aunque la cut谩nea sea fr铆a
- Cese de la sudoraci贸n
- Elevaci贸n de la temperatura corporal
B- Curso:
- Dolor de cabeza
- Enrojecimiento cut谩neo
- Aumento de la sudoraci贸n
- Sed
- P茅rdida de peso
- Desorientaci贸n y confusi贸n
- Elevaci贸n de la frecuencia cardiaca y respiratoria
- Deshidrataci贸n
- N谩useas y v贸mitos
C-Termino:
- Aumento de transpiraci贸n
- Enrojecimiento de la piel
- Probable deshidrataci贸n
-
981.218.081
695.466.948
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